Vročina pri otroku – kdaj k zdravniku?

Kdaj ima otrok vročino?

O povišani telesni temperaturi oz. vročini govorimo, če znaša več kot 37,2 °C, merjeno pod pazduho. V zadnjiku, ušesu in ustih je telesna temperatura višja za do 0,5 °C.

Najpogostejši vzroki za vročino pri otrocih

Vročina je običajno znak vnetja, v praksi najpogosteje okužbe. Pri otrocih in tudi odraslih je ta običajno virusna, prednjačijo okužbe z respiratornimi virusi, ki povzročajo infektivno vnetje zgornjih dihal, po domače navadni prehlad, z znaki, kot so: zamašen nos z izcedkom, boleče žrelo, kašelj in občasno vročina. Vendar vročino lahko povzročijo tudi drugi dejavniki.

Predšolski otroci lahko razvijejo sorazmerno visoko vročino ob navadni virusni okužbi zgornjih dihal (prehladu), dojenčki do treh mesecev starosti pa lahko ob resni okužbi kažejo le blago zvišano ali celo normalno telesno temperaturo.

Znaki naraščanja vročine

Pomembno je poudariti, da je otrok ob vročini videti in se vede drugače, kar samo po sebi še ne pomeni, da je resno bolan. Telesna temperatura naraste, ker se pod vplivom nekaterih mediatorjev vnetja »telesni termostat« v centralnem živčevju, bolj natančno v hipotalamusu, premakne navzgor.

Ob naraščanju temperature otroka mrazi, lahko ga trese mrzlica, koža se naježi, udi so hladni, počuti se slabo, je utrujen, zaspan, celo zmeden, včasih nemiren in razdražljiv, lahko se pojavijo bolečine v mišicah in glavobol. Ker je tvorba toplote v telesu energetsko potraten proces, se zvišata frekvenci dihanja in srčnega utripa.

Kdaj in kako pri otroku znižujemo povišano telesno temperaturo?

Visoka telesna temperatura imunskemu sistemu pomaga v boju z mikroorganizmi, zato je ne znižujemo za vsako ceno. Otrok se bo dobro počutil, če ga ne bo zeblo, zato najprej poskrbimo, da mu bo toplo. Ne uporabljamo t. i. fizikalnih tehnik hlajenja, kot so hladni obkladki in prhanje z mrzlo vodo, saj s tem telesnega termostata ne bomo resetirali na normalo, otrok pa se bo počutil izjemno slabo.

Vročino navadno začnemo zbijati, ko vrednost telesne temperature doseže 38,5 °C.

Zdravila za zniževanje vročine pri otroku

Za terapijo izberemo paracetamol, ki ga lahko apliciramo v obliki sirupa (pri večjih otrocih tudi tablet) ali svečk. Priporočen odmerek je 10–15 mg na kilogram telesne teže, odmerke lahko po potrebi ponavljamo na štiri do šest ur. Če se temperatura spet pojavi prej kot v štirih urah po zadnjem odmerku paracetamola, začnemo izmenično dajati druga dostopna zdravila za zbijanje vročine, ki spadajo v skupino t. i. nesteroidnih antirevmatikov. V praksi sta to največkrat ibuprofen v odmerku 5–10 mg na kilogram telesne teže (med posameznimi odmerki mora miniti vsaj šest do osem ur) in diklofenak v odmerku 0,5–1 mg na kilogram telesne teže (med posameznimi odmerki mora miniti vsaj osem ur). Razmik med paracetamolom in nesteroidnimi antirevmatiki (ibuprofen, diklofenak) ni pomemben.

Acetilsalicilne kisline (Aspirin) za zbijanje temperature otrokom ne dajemo!

Kdaj k pediatru zaradi vročine?

Vročina je del telesnega obrambnega odziva, zato nas sama po sebi ne skrbi, lahko pa je skrb vzbujajoč njen vzrok (npr. bakterijska okužba).

Alarmni znaki, ki ob vročini zahtevajo posvet ali pregled pri pediatru, so:

• dehidracija (otrok ne odvaja več urina ali pa ga v daljšem obdobju odvede za manj kot polovico siceršnje tekočine),
• vztrajajoča visoka frekvenca dihanja (ali težko dihanje) in srčnega utripa kljub padcu temperature po aplikaciji sredstva za zbijanje temperature in
• nenavadna zaspanost/apatičnost.

Posvet oz. pregled pri pediatru je potreben tudi:

• pri otrocih do treh mesecev starosti,
• pri vročini, ki presega 40 °C,
• če vročina traja več kot tri polne dni,
• pri težko kronično bolnih otrocih.

Zapomnite si, da vedno ocenjujete otroka, ne vročine. Zaupajte svojemu občutku, saj najbolje poznate svojega otroka, in zdravniku! Ne oklevajte s posvetom, če se vam zdi, da ima otrok ob vročini druge skrb vzbujajoče simptome.

Vsebino sta pripravila Tanja Javh, dr. med., spec. ped., in Nik Beseničar, dr. med., spec. ped